手汗症之病因

人體的汗腺是由交感神經系統所支配,雙手手掌流汗過多,是因為交感神經功能亢進(即功能較強)所引起。

嚴重手汗患者示意圖

為什麼我的手汗不受控制?

人體的神經系統分成兩大系統,即隨意和不隨意神經系統。

  • 隨意神經系統:即可隨個人意識做動作。例如你的眼睛要看那兒,可以隨你的意識就看那兒。
  • 不隨意神經系統:不能隨個人意識而動作。又稱自主或自律神經系統。例如心臟跳動,你不能隨意的讓你的心跳停止跳動一分鐘。

主神經系統又分成交感和副交感神經系統,而人體的汗腺是由交感神經系統所支配。手掌多汗症乃因交感神經功能亢進所引起。

因交感神經是自主神經的一種,手掌多汗症的患者會受到環境溫度與情緒的影響,致使交感神經功能亢進,尤其當天氣熱時、情緒緊張或心理有壓力時,兩側手掌就會不由自主的流汗過多,此時患者又開始緊張,形成愈流愈緊張,愈緊張愈流的惡性循環

手汗症之診斷

手汗症屬於原發局部性多汗症,可透過下列幾個簡單步驟自我檢查:

  • 局部(包含手、臉、腳底及腋窩)可見的流汗過多,至少6個月。
  • 加上至少下面二種情況:
    • 兩側對稱
    • 睡覺時停止局部流汗
    • 25歲前開始流汗,大多從幼年或青春期開始
    • 日常工作生活造成困擾
    • 每周至少1次多汗
    • 家族史

 

手汗症之鑑別診斷

如果有下列情形,可能不是手汗症患者,而是全身續發性多汗症

  • 成年後才開始多汗。
  • 清醒及睡眠都可產生多汗

可至醫院進一步檢查是否為下列原因導致全身性多汗:

  • 感染性疾病例如結核病、心內膜炎
  • 惡性腫瘤:例如淋巴瘤
  • 內分泌疾病:例如類癌症候群、腎上腺髓質瘤、甲狀腺機能亢進
  • 婦女停經期
  • 脊髓損傷後遺症:自主神經反射障礙,姿態性低血壓,創傷後脊髓空洞病

多汗症患者有較高機率合併皮膚病:如手脫皮、小水泡、汗皰疹、皮蘚菌病、腳掌角質層分離、病毒疣、異位性皮膚炎、濕疹。

手汗依照嚴重與困擾程度,分成三等級:

輕度 1. 手掌稍濕。

2. 不必留意社交或對社交有警戒心。

3. 對生活品格沒有衝擊。

中度 1. 手掌出汗時濕透一條手帕。

2. 必須隨時留意社交,例如手必須經常握手帕。

3. 對生活品格沒有衝擊。

重度 1. 手掌出汗時呈滴珠狀。

2. 不只隨時留意社交。

3. 對生活品格造成極大的衝擊

例如避免社交、經常轉換工作及情緒緊張。

 

 

手汗症患者依照出汗部位,區分為典型和非典型手汗症:

  • 典型的手掌多汗症,只合併腳掌多汗
  • 非典型的手掌多汗症,除合併腳掌多汗外,可能也合併頭臉、腋窩、前胸、後背、臀部、大腿、小腿的汗量比正常人多。
手汗以及腳汗示意圖

典型手汗症患者,僅手腳多汗

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