認識療程｜手汗復發原因？立體定位療法無沾黏問題可再次治療

『術後１年為什麼手汗又回來了？該怎麼辦？』

手汗復發之定義

術後手汗改善，經過一段時間後，手掌剩餘汗量約恢復約術前80%(即術後手掌汗量減少約20%)，身體汗量減少或不變，經酒精測試科學鑑定為復發。

先了解手汗復發之原因

手汗復發是因為交感神經纖維再生或側枝繞道。   選擇立體定位療法因為不用穿過胸腔，再次治療不會有沾黏問題，不必擔心復發問題，可免費且安全地再次治療，若是使用傳統手術有沾黏問題，無法再治療。

因此，診所也有部分曾經接受傳統手術治療後手汗復發之患者，此時可以協助病患解決復發的手汗。

• 根據醫學統計手汗復發之發生率，統計國內外11篇醫學文獻(註1)：
  • 胸腔內視鏡手術(ETS)：約 4  %
  • 立體定位最新療法：約 2.1%

A.         手汗復發主因：交感神經纖維再生

　　交感神經系統是由交感神經節及神經幹組成，神經節是由神經細胞組成，而神經細胞(neuron cell包括腦細胞,脊髓內細胞)燒死後是不能再生。交感神經幹是由神經纖維組成，神經纖維與周圍神經一樣是有再生能力的。

　　舉例：手的前臂意外砍斷，手斷肢要接回進行手術時，2根骨骼要接起來，5條屈肌、5條伸肌、動脈、靜脈及皮膚都要縫合，控制手的3條神經、橈神經、正中神經及尺神經都要縫合接起來，大家都知道骨骼、肌肉、血管、皮膚可以再生長好，假如橈神經、正中神經及尺神經纖維不能再生長好，那手就沒有感覺及運動功能。那這隻手有如假手一樣是沒有用的，因此周圍神經纖維(包括交感神經幹)是有再生的能力，也是造成手汗復發最主要的原因。

B.          少見的手汗復發原因：交感神經側枝繞道

此情形較為罕見，神經一旦受損後，人體自動發展「側枝纖維」，彌補原有功能，這就像主幹道斷了，行人會繞道走出其他路徑一樣。

舉例：假如中山高從高雄到台南路段，在岡山附近中斷，改走省道一樣可以順利到達目的地。因為手的汗腺是由第一到第八胸交感神經節所支配，假使破壞第三胸交感神經節(T3)，下方尚有第四胸到第八胸等五個胸交感神經節，如果有側枝神經纖維繞道到第二胸交感神經節，進而造成手汗復發的情形。

註１請參考Long-Term Assessment Of Percutaneous Stereotactic Thermocoagulation Of Upper Thoracic Ganglionectomy And Sympathectomy For Palmar And Craniofacial Hyperhidrosis In 1742 Cases, p.968-969 References 3, 12, 21, 22, 23, 25, 34, 36, 40, 45, 53