傳統手汗手術之於健保,衛生福利部如何定義全民健康保險之精神

集合群體之力量、解決民眾就醫經濟困難、照顧民眾健康、建立3H(Help, Health, Happy)即相互幫助、健康、快樂的社會。

  生活在台灣的我們,真的非常幸福,舉凡感冒、看牙醫、看中醫、自然生產都有健保可以給付大部分的費用減輕民眾的醫療負擔,「俗又大碗」的台灣健保制度,也讓我們漸漸不知珍惜寶貴的醫療資源,也改變了台灣醫療生態。
 
  在國外,同樣治療手汗的胸腔內視鏡手術(即需要開刀、全身麻醉、氣管插管、嚴重代償機率高,俗稱ETS),沒有健保給付,需要全額自費,在美國治療將近50萬台幣,在香港治療約28萬台幣,而這項手術在台灣價值僅2至3萬,還有健保給付,患者僅須自付4-5千,但是為什麼大部分手汗患者不願意再做這項手術,甚至願意執刀的醫師少之又少。
 
  傳統手汗手術,即胸腔內視鏡手術(ETS)切除交感神經T2+T3,需要開刀、要全身麻醉、因為治療T2和T3的交感神經位置較上面且電燒方式破壞範圍較大,造成嚴重代償的機率高,且有因為沾黏問題而無法解決未來可能發生的復發情形,這項傳統手術是可以健保給付的,條件是要符合年滿20歲,簽署同意書後需報備衛生福利部,但是這也不代表就一定可以進行手術(請見案例)。
 
  因為這項傳統手術過去術後發生醫療糾紛機率較高,一般醫院的醫師不太願意再動此手術,因為可以開的刀太多了,又何必呢?
  但是,嚴重手汗患者的困擾仍然存在,誰能解決患者的問題,誰願意不計成本地花時間研究,承受成功與失敗之間的責任,如果有人依舊認為嚴重手汗不影響生命不需要面對,只要隨時擦乾就可以忍受,有嚴重手汗困擾的患者們應該無法接受。
依據世界衛生組織(WHO,1948)定義:

健康不僅爲疾病或羸弱之消除,而是體格,精神與社會之完全健康狀態。” 由此可見,健康是指身體(生理)、精神(心理) 及社會(社交) 都處於一種完全安寧的狀態,而不僅是沒有疾病或虛弱。

  • 當健保給付的胸腔鏡手術無法解決患者問題時,患者該如何是好呢?

  因為對手術的不了解所帶來的恐懼,讓這些患者長期隱忍著不見天日的痛楚,手汗困擾依舊真真實實地存在著,也許還可以忍受,也許可以視而不見,但是問題依舊存在。
 
  • 什麼手術健保不給付?常常在使用健保的我們,其實更應該要知道什麼樣的情形健保不給付:

一、依其他法令應由各級政府負擔費用之醫療服務項目。
二、預防接種及其他由各級政府負擔費用之醫療服務項目。
三、藥癮治療、美容外科手術、非外傷治療性齒列矯正、預防性手術、人工協助生殖技術、變性手術。
四、成藥、醫師藥師藥劑生指示藥品。
五、指定醫師、特別護士及護理師。
六、血液。但因緊急傷病經醫師診斷認為必要之輸血,不在此限。
七、人體試驗。
八、日間住院。但精神病照護,不在此限。
九、管灌飲食以外之膳食、病房費差額。
十、病人交通、掛號、證明文件。
十一、義齒、義眼、眼鏡、助聽器、輪椅、拐杖及其他非具積極治療性之裝具。
十二、其他由保險人擬訂,經健保會審議,報主管機關核定公告之診療服務及藥物。
 
  也就是說自願性的剖腹產、整形醫美、隆鼻、隆胸、植牙等也都是健保不給付的項目、因為這些醫療項目是依照患者意願為了追求更好的醫療效果或品質而自行決定選擇的療程,跟全民健康保險精神集合群體之力量、解決民眾就醫經濟困難、照顧民眾健康的初衷是不同的,而且健保不給付的醫療技術有很多是更困難的醫療技術,因此醫療技術品質及安全性跟有沒有健保給付是兩件事
 
  莊醫師曾經以立體定位療法申請過健保給付五次都被駁回,因為這是一項獨門的醫療技術,在健保不給付的項目中,屬於指定醫師所產生的自費療程,莊醫師累積30年的手汗治療經驗,目前也只有做這項立體定位法專門治療手汗或頭臉汗的手術,莊醫師專注只做一件事的堅持與毅力,不斷研究改進以期將立體定位療法推向盡善盡美的境界,(請見立體定位療法歷程)。
 

自費的意義?

  一般在大醫院看診,一位醫師一個門診可能要看將近30-40位患者,一位患者問診時間3-5分鐘,患者大多對病因及療程不夠了解,就必須做出決定,如果不自己多做點功課就只能期待不要有任何問題發生。
  而莊醫師的門診至少一個半小時跟三位患者講解,不僅從生理學、病理學、神經解剖學、來講解病因與療程術後效果與統計數據,讓患者及家屬在講解及私下諮詢後,心中滿滿的疑問都獲得解答。
  莊醫師如何做到自費療程的術後高滿意度,除了醫療專業以外,就是術前良好的溝通,將實際治療後的可能情形告知患者,在讓患者自行評估是否符合需求及期望值。

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